4月26日,欧洲疾控中心报告称,自英国报告发现不明病因儿童肝炎病例以来,已有10多国报告超190例病例。患者多为10岁以下儿童,其中17名重症患者需接受肝脏移植、1名儿童死亡。目前,超74个病例样本中检出腺病毒,但这些病毒在发病机制中的作用尚不明确。多国出现的“儿童不明原因急性肝炎”难免让人们紧张:这是不是新的传染病?会引发新的疫情吗?2022年3月末,英国苏格兰地区皇家儿童医院收治了几名不寻常的病患。他们都是3-5岁的儿童,连续几周出现呕吐症状、皮肤呈黄色、体内转氨酶水平异常高,入院后被诊断为严重肝炎,但病因尚不明确。【注:肝脏生化指标包括血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、TBil(总胆红素)等。当肝细胞坏死时,ALT大量释放进入血液,是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。ALT的正常参考值为10-40单位/升。】这引起了当地公共卫生部门的注意。因为长期以来,该地区每年收治的病因不明肝炎病人数量不超过4个。4月6日,英国卫生安全局(UKHSA)发布调查和监测此类疾病的指导文件。截至8日,英国各地共发现74例病例,其中英格兰49例,苏格兰13例,威尔士和北爱尔兰12例。14日,欧洲公共卫生领域期刊《欧洲监控》(Eurosurveillance)公布苏格兰13例不明原因肝炎病例的临床数据。数据显示,这些患儿在发病前一周仍十分健康,没有任何重要的既往病史(如潜在的免疫缺陷或接受过免疫抑制剂治疗)。多数患儿ALT水平超过2000单位/升,提示出现肝损伤。次日,WHO发文,强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的儿童不明原因急性肝炎(以下简称为“不明原因儿童肝炎”)病例。所谓“符合定义”,包括3方面……
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